子宫内膜组织(腺体和间质)出现在子宫体以外的部位时,称为子宫内膜异位症(EMT),简称内异症。异位内膜可侵犯全身任何部位,但绝大多数位于盆腔脏器和壁腹膜,以卵巢、宫骶韧带最常见。子宫内膜异位症主要表现为痛经、月经异常、性交不适、肠道与泌尿系统症状、不孕等症状。其核心机制是子宫内膜组织生长于子宫腔外,受激素影响引发周期性出血及炎症反应。
1、痛经
多为继发性痛经,疼痛常在月经前1-2天出现,经期第一天最为剧烈,可放射至腰骶部、会阴或大腿。疼痛程度与病灶活动性相关,可通过热敷或遵医嘱使用非甾体抗炎药(如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊)缓解。
2、月经异常
表现为经量增多、经期延长或点滴出血,与异位内膜受激素刺激出血有关。可遵医嘱使用止血药物(如裸花紫珠颗粒、宫血宁胶囊)控制症状,必要时需排查子宫内膜病变。
3、性交不适
若病灶位于直肠子宫陷凹或导致子宫后倾固定,性交时可能引发深部疼痛。可通过调整体位或遵医嘱短期使用孕激素类药物(如地屈孕酮片)抑制病灶活性。
4、肠道与泌尿系统症状
病灶侵犯肠道可引发周期性腹痛、腹泻或便血;累及膀胱则可能出现尿频、尿急甚至血尿。需结合超声或CT检查明确病灶位置,必要时通过手术清除病灶。
5、不孕
约40%-50%的患者存在生育障碍,与盆腔粘连、输卵管功能障碍或卵巢排卵异常相关。需通过腹腔镜手术分离粘连,或遵医嘱使用促性腺激素释放激素激动剂(如注射用醋酸亮丙瑞林微球)改善盆腔环境。
子宫内膜异位症的症状多样且易复发,需结合病史、体检及影像学检查综合诊断。患者应定期复查,避免过度劳累及情绪波动,饮食中减少雌激素类食物(如蜂王浆、豆制品)摄入。若出现急性腹痛或症状加重,需及时就医评估手术或药物治疗方案。