肛周囊肿与脓肿均为肛周常见病变，但囊肿多为良性包块，内含液体或半固体成分，无急性感染表现，脓肿则为化脓性炎症，伴随红肿热痛及全身症状，需紧急处理。二者在病因、症状、体格检查、影像学辅助诊断及治疗方案上存在较大差异，需通过专科检查明确鉴别。

1、病因

肛周囊肿（如皮脂腺囊肿、表皮样囊肿）源于腺体导管阻塞，囊壁为完整上皮组织，内容物为角化物或油脂。脓肿则因肛隐窝感染引发，囊壁为炎性肉芽组织，内含脓液及坏死组织。

2、症状

囊肿多无症状，仅在增大压迫神经时引发隐痛。脓肿表现为急性发作的肛周红肿、搏动性疼痛，体温可能升高至38℃以上，夜间疼痛加剧。

3、体格检查

囊肿触诊为光滑、边界清晰的包块，活动度好。脓肿触诊有波动感，皮肤温度升高，破溃后可形成瘘管。

4、影像学辅助诊断

超声检查中，囊肿表现为无回声或低回声区，边界规则。脓肿表现为高回声环内液性暗区，可能伴气体影。MRI可进一步明确脓肿范围及肛管受累情况。

5、治疗方案

囊肿可择期手术切除，完整剥离囊壁以降低复发率。脓肿需急诊切开引流，配合抗生素控制感染，若形成肛瘘需二期手术。

肛周囊肿与脓肿的鉴别需结合病史、查体及影像学检查，避免延误脓肿治疗导致全身感染。患者若发现肛周包块，切勿自行挤压或热敷，应及时就医。日常需保持肛周清洁，避免久坐及辛辣刺激饮食，降低感染风险。若包块持续增大或伴发热，需立即复诊排查脓肿可能。