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北京积水潭医院

泌尿外科

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输尿管结石怎样治疗

2025/5/26 17:46     阅读:34

输尿管结石的治疗方法一般包括保守治疗、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石取石术、经皮肾镜取石术等。具体治疗方式需根据结石大小、位置、数量及患者身体状况而定。

1、保守治疗:对于直径小于0.6厘米、表面光滑、无明显梗阻及感染的结石,可采用保守治疗。患者需大量饮水,每天饮水量保持在2000-3000毫升,增加尿量有助于冲刷尿路,促进结石排出,同时适当进行跳跃运动,如跳绳、上下楼梯,利用重力作用帮助结石下移。治疗期间需定期复查,观察结石是否排出。

2、药物排石:在保守治疗基础上,可联合药物辅助排石。常用药物如坦索罗辛缓释胶囊,遵医嘱使用,能松弛输尿管下段平滑肌,扩大输尿管管径,利于结石排出,配合枸橼酸氢钾钠颗粒,可调节尿液酸碱度,预防结石增大,部分小结石患者通过药物辅助可成功排石。

3、体外冲击波碎石:适用于直径小于2厘米、位于输尿管中上段的结石。该方法利用高能冲击波聚焦于结石,将其击碎成小块,随后随尿液排出体外。治疗后患者需多喝水、多运动,促进碎石排出。体外冲击波碎石可能引起血尿、肾周血肿等并发症,需谨慎选择。

4、输尿管镜碎石取石术:对于体外冲击波碎石效果不佳或结石较大、位置特殊的情况,可采用此方法。通过输尿管镜经尿道、膀胱进入输尿管,找到结石后,利用钬激光或气压弹道等设备将结石击碎并取出。该手术创伤小、恢复快,对输尿管中下段结石治疗效果较好。

5、经皮肾镜取石术:主要用于治疗直径大于2厘米的输尿管上段结石,尤其是合并肾结石的情况。在腰部建立通道,经皮肾镜进入肾脏和输尿管,直视下碎石取石。此方法适用于复杂结石,但手术风险相对较高,术后需注意预防感染和出血。

输尿管结石的治疗需遵循个体化原则,患者应及时就医,医生会综合多方面因素制定合适的治疗方案,以达到最佳治疗效果,保护肾脏功能。

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